癲癇症

上次看了林醫生，她跟我說了也許我會有癲癇症，雖然過去一年我都沒有發作，還是先讓我知道這件事讓我有個準備。之前我先去看了國泰復健科的李主任，他也是跟我說了這個，不過他說也不用太擔心，因為還是有四成人沒有發作。今天才去找一些論文，不過因為自己沒有發生過，所以我只想知道我為什麼可能會有癲癇症。

我會比較信任國泰的復健科醫生，不是因為我的病例都在國泰，而是他們的思考的方式比較符合邏輯。一開始跟馬偕的醫生說我的頭會痛，他們很自然的反應說這是因為你有腦傷。不過國泰的李主任說，妳可能還是要去看帥氣的黃醫生，去檢查看看到底是那邊有問題。我問他說，這不是因為我有開過刀有過腦傷才有的病症嗎？他說這個是直覺式的反應，但是真正的情況可能不是這樣，我想妳應該要再去看一下林醫生（因為她那天請假），因為我所說的可能會跟她有點出入，畢竟妳在住院的時候她有全程參與，可能她才能看出妳的問題。後來問了林醫生，她是說應該是妳的血壓高低起伏不定，妳應該要去看心臟內科胖胖的黃醫生，後來胖胖的黃醫生的說詞也是比較符合林醫生說的。


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癲癇（epilepsy）俗稱羊癲瘋、羊暈或豬母癲，古人以為是因為魔鬼附身或是神明降罪所致，因此治療不外乎求神問卜或驅鬼符咒，之後才發現是腦部不正常所致。之後也才漸漸發現癲癇症是一種先天或後天性的原因引起的症狀，一種神經組織過度放電的不正常情形，且會反覆發作（劉，2000；Porter, 1993）。金（1997）也指出癲癇是腦部的一種電位活動不正常的發作現象，其表現為慢性、反覆性、不明原因的發作（seizures)；雖然是短暫性，而這短時間中，病人之思想、言語、行動及感覺就會產生一些外表看來異常之現象。郭（1983）認為癲癇症是一種復發性的腦功能障礙，乃腦中一小群不正常之神經細胞發生陣發性的放電而引起的。不正常放電的源頭是位於大腦皮質及其傳導徑路，而當整個皮質或視丘及中腦之網狀體（reticular formation）被波及時，意識就會消失。

O’ Donohoe（1994）指出癲癇在小兒神經科是個常見的病徵，它不是一種疾病，而是一種症狀反應，造成癲癇的病理原因大致有下列幾點：先天或後天腦結構病變、感染、外傷、血管性疾病、腫瘤、毒性及新陳代謝等原因所致，所以引起癲癇發作的病因很多，故疾病診斷之初，需要做一些相關的檢查，如：腦波圖、電腦斷層掃描、生化檢查，方可確立診斷（王等，1997）。

姚（1983）也將癲癇病因分為四大類： 一、遺傳因素：與家族性遺傳有密切的關係，一般而言，遺傳因素所致的癲癇，大多發生在孩童時期，以後隨年齡的增長，遺傳因素的影響力就愈小。
二、器質性腦病變：1.頭部外傷─開放性的腦部外傷比密閉式的更容易造成癲癇發作。2.感染性疾病─腦部感染本身就會產生癲癇發作，而感染後留下腦組織壞死或瘢痕粘連亦可以形成癲癇的病灶。3.腦瘤─大多發生在20 歲以後的腦瘤患者，在成年期後之局部型癲癇患者，其顱內罹患腫瘤的比例有35%。4.腦血管性病變─動脈硬化與高血壓等腦血管循環障礙疾病，也會引發癲癇發作，大多發生在50 歲以後。5.退化性疾病─例如後天形成的結節硬化症（tuberous sclerosis）等腦細胞病變，也會有癲癇發作的症狀。6.先天性腦發育異常，通常在出生後一星期或一個月內就出現抽搐發作。7.神經性皮膚症（neurocutaneous syndrome）。8.狂牛症。 三、代謝性異常─如肝昏迷、低血糖、低血鈣等代謝性障礙也會引發癲癇發作。 四、藥物中毒─鉛中毒、一氧化碳中毒等皆會引起發作。而不同年齡層所引發癲癇發作的原因（姚，1983），大致上有些許的不同…

…由表一得知癲癇的病因隨著年齡的增長而不同，年齡愈大器質性的原因就愈明顯。雖然表一所列的癲癇青少年主要病因是頭部外傷，但是施（1998）也曾說明，癲癇的發生會隨年齡的不同而各有不同的病變原因，兒童和青少年患者大多不是器質性原因，而是不明原因，而且根據Appleton（1993）統計大約有50%之癲癇開始於兒童時期治療，一直延伸至青少年時期。[1]

[1] 頁4-8。