可憐的醫生

之前，因著某些情緒上的問題，所以我就跑去看馬偕的精神科。

其實，我只是去掛家醫科，想做智力測驗，但是聽到我有點憂鬱，所以就改掛精神科。

情緒上的問題，一方面是因著唐爺爺的過世，引發我無止境的沉溺於死亡的陰影下，另一方面是因為我的病情並沒有恢復得很好，眼看開刀已經屆滿一年，但是講話還是慢慢的(諸如此類的事)。因為是開腦，所以自己很想知道有沒有影響到智力。我現在發現，精神科的醫生真是超級可憐的。他必須要保持一種客觀但是關心你的態度，而且他要引導你慢慢講出你內心的感受，最後才做出今天會談的結論。因為我是自己去看醫生而不是被強迫的，所以我會把所有的情緒跟醫生說，有什麼問題與疑惑都會問他，真是辛苦他們了。

關於心理的問題，為什麼我不會跟朋友或是跟牧師說呢？其實，有意識的時候會很擔心他們會承受不住(但是不自覺的時候搞不好會給他們帶來傷害)，但是面對有過專業訓練的醫生，相信他們所面對的病人要比我這種情況嚴重很多。

第一次，我去看了徐醫生，雖然我自己的感受很沮喪，但是我吃的東西…實在是太多了:D並且睡眠的狀況還好，所以我尚不能被宣布我罹患了憂鬱症。不過醫生跟我說到，醫治憂鬱症的藥有助於有腦部傷害的人吃，因為會幫助腦部恢復，我興高采烈的說，那我要吃！當然，醫生看我這樣當然不會開給我吃XD不過他幫我預約心理師，讓我去做智力測驗，這次做完之後，再過個半年再去作一遍，可以看出在這當中有什麼變化。

之後，我是由心理師幫我做智力測驗，包含昨天，他一共幫我作了兩次的智力測驗。他更進一步讓我了解到，記憶力是被歸屬於腦中的一些部位，其與說話的溝通能力是與智力不相關的，也就是說腦中會被劃分為許多不同的區塊，各自分門負責不同的功能。心理師是說，如果你是一個文學家的話，以前僅需要一天就能創作出一篇優美的文章，現在可能會拉長時間，要長達三天才創作出來，但是，文章的內容是一樣的。

說到這裡，好像就不用再去作智力測驗了，不是嗎？其實，我只是要有個正名罷了，證明我不是個弱智。不過自己的心內要個依據，不管面對什麼，自己知道實情就好。

依照第一次做的測驗，心理師說，昨天的智力測驗應該會在一個半小時作完，但是，他錯了，因為昨天要我講話，而這就會讓他很累，因為我講話超級慢的。昨天的測驗由下午兩點一直做到六點，看他揉揉自己的頭，舒展一下自己的肩膀，到最後還偷打瞌睡XD我真是感覺很不好意思。

有兩個難題，到現在我還是無法理解。第一個是，蒼蠅跟松樹有什麼共通點？Why?皆是生物嗎？另外一個是，為什麼要兼顧科學與人文？我說，科學與人文之間有什麼絕對的依據嗎？（因為我想到潘諾夫斯基）

。。。。。

前兩天看到一則新聞，我也拿去問一下心理師，不過報導的沒頭沒尾，而且我的身體沒有什麼阻礙，心理師是說應該是不會有這種情況。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081221/16/1bkk3.html
憂鬱、焦慮　中風患者生活品質降低徵兆
更新日期:2008/12/21 12:22

（路透紐約20日電）荷蘭一份調查報告指出，憂鬱或焦慮症狀，是曾罹患蛛網膜下腔出血性中風的人生活品質將變差的強烈跡象。

同樣在美國心臟學會（American Heart Association）的「中風」（Stroke）期刊發表的另一份報告，也描述了中風對患者配偶造成的長期負面衝擊，然而用積極態度面對，或許有助於減輕這些困難。

兩份研究報告主要撰寫人烏得勒支大學醫學中心（University Medical Center, Utrecht）的維瑟－梅利（J. M. Anne Visser-Meily）博士說：「主要重點是看到生理症狀後面的心理徵兆和個人個性，來評估生活品質。」她說，這些建議也適用於患者的配偶，這是「以家庭為主的治療的一部分。」

她的團隊針對141名歷經蛛網膜下腔出血後仍獨立生活的患者進行4年追蹤，了解身心健康狀況，發現他們儘管生理健康表現相對高分，情緒和生活中社會面表現卻較低。中央社（翻譯）

早春圖

昨天早上，一上msn就接到老師的傳訊，聽說有演講是有關於早春圖，哇～～心裡面很想去，但是我在上班了耶…

「你應該可以來阿，跟他們請假吧。」

害羞，然後我就去了。

。。。。。

我已經一年沒有去參加學術研討會了。

去年要幫我看論文的書法學長，想必他不知道我的病情，他對我說，妳怎麼變得這麼高阿！（因為我穿了十公分高的高跟鞋嘛～～）這麼久沒有看到妳，還以為你從這個圈子裡消失了！

傅老師變得好瘦，頭髮變得好蒼白，而看了陳老師，回憶起上她的課的樣子，又去看了看以前的日記，其實覺得很溫馨。

聽到陳老師在主持的時候說到要有各方的意見才能得到真理之時，其實好想抱著她哭，我有多久沒有得到真理了呢？當小仙女老師說到各方學者在論及各個國家藏了什麼畫之時，我見到小仙女老師正對著我微笑的說出這些話（因為我的臉很圓很好認），因為當初上她的課之時就有念到這些文章。

不過我有發現，以前每場都會看到的王學長，現在他出國了，有點不習慣XDDD
除了對政大有種鄉愁以外，現在會發現，藝術史對我來說也具有某種鄉愁。什麼時候我才能作研究呢？

p.s.這個禮拜二，老師說到如果我要看我的論文但覺得頭暈，就先不要看了。

不～～～～其實會頭暈是因為高血壓，而不是因為論文……

。。。。。

我的高血壓經過了吃藥以後，從136/97、125/94……一直到今日的127/88，雖然還是處在高血壓前期，不過現在就不會頭痛了，希望趕快好呀！
又複製一篇新聞，與我的病情很有關係。

沉默又狡猾的冬季殺手 顱內動脈瘤

更新日期:2008/12/10 04:09
文／劉議謙
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081210/78/1awq4.html

冬天到了，又是火鍋與大衣出場的季節。但對於很多長期高血壓或糖尿病的患者而言，面對躲在暗處的另一個殺手「顱內動脈瘤」，更應該要小心提防！

◎案例： 陳先生，今年剛滿60歲，從事營建業，微胖的身材加上平時菸不離手。醫師告訴他，患有高血壓已經好幾年了，但他總是一副滿不在乎的樣子，也是有一搭沒一搭地吃藥。 老陳想著：「沒辦法！現在景氣這麼差，讓一家老小都有飯吃才是重點！誰有那個美國時間，能夠規則服藥與好好量血壓呢？至於醫師常常掛在嘴邊的減肥與戒菸更是天方夜譚！」
不過，老陳覺得最近身體好像真的有點不對，常常頭痛，吞了好幾盒止痛藥也不見有什麼效果。某一天下午在工地跟工人吵架後，突然覺得看東西都很模糊，接著就是一陣嚴重的眩暈與意識恍惚，到了急診室，打了止暈針後，症狀仍然沒有改善。(我就是這樣) 於是，急診室的醫師趕緊聯絡平常幫老陳看病的神經科醫師幫忙會診。

經過醫師的會診，發現老陳有複視與講話結巴的情形，緊急安排電腦斷層才發現有蜘蛛網膜下出血。 住院進一步檢查，發現老陳後顱窩長了一顆不小的動脈瘤，神經外科醫師將動脈瘤夾住，又經過一段時間的復健與藥物治療，老陳才終於出院，但仍留下些許的後遺症。

◎老陳的故事給了我們什麼啟示？

●高血壓、高血酯、高血糖等「三高」絕對是顱內動脈瘤的危險因子，而這些危險因子都跟肥胖與抽菸有相當程度的關係。 當然，一下子要戒除菸癮或減肥，都是困難而且不切實際的想法。於是，用藥物先控制這些會讓血管硬化的危險因子，才是合理且該做的事。但是藥要越用越少，身體要越來越健康，減肥與戒菸仍應當成長遠的目標。

●新發生的頭痛常常都是身體出問題的一項警訊。以陳先生這個案例來說，逐漸變大的動脈瘤在突然破裂前，就有「警告性滲漏」（warning leak）警訊，其表現就是平常不為大家注意的頭痛。如果老陳願意投資一個下午的時間，找神經科醫師談談，也許就可以省下後面一長串的住院與家人的擔心。

●動脈瘤的破裂與突然的血壓變化或情緒起伏最為相關，所以「三高」的患者，或年紀稍長的長輩們冬天外出，可要多注意保暖與克制情緒。在很多例子中常常也都是找不到上述兩個原因，但動脈瘤仍然無情的破裂。所以，追根究柢來說，控制危險因子還是最重要的事。

●雷擊性頭痛是動脈瘤破裂，最為人所知，也是最常見的症狀，但是意識變化與局部神經學缺損也是可能症狀之一。如果沒經過專業的神經科醫師會診，此類症狀幾乎很難被發覺，但沒處理的動脈瘤就像不定時炸彈一樣，隨時可能會造成破裂，到時候可能就會造成災難性的後果。

●健康的身體與平時的保養息息相關，平時多花一點時間量血壓，定時與醫師聊聊，也許可以遠離「顱內動脈瘤」這個可怕的殺手。
（作者為天主教耕莘醫院新店總院神經內科醫師）

高血壓

（娘～～我的頭好痛喔）

你有沒有想過，當你頭痛的時候並不意味著你已經感冒，而是你的血壓偏高呢？

昨天看感冒的醫生之時，就已經得知自己的血壓偏高，不過吃過兩次藥以後頭還是痛痛的，昏昏欲睡，於是中午就去量量血壓，大驚！血壓高到157/119，問一下校護這樣子的血壓是不是很高，她連忙要我回到國泰醫院看一下腦部醫生。

在我還沒有對他說些什麼症狀，校護就問我：「你的頭有沒有痛？」

『有～～～痛了三天了！』

「那妳現在視力有沒有模糊？」

一聽就是要確認我有沒有要二度中風，不過還好，除了頭痛以外就沒有其它症狀。

(要小心血壓！不然會中風喔～）

。。。。。

到了國泰又要去看黃醫生，天！在外頭還是一大堆粉司團要去看他，上午的門診看到下午三點，真是累死他了。

我是最後一號（我是加號），一進去候診室就聽到醫生很不高興，因為有病人要他開證明讓他變成殘障，一直打電話進來、一直對著護士小姐「花」，大家都很不高興。黃醫生說被這個病人煩到昨天的血壓逼近160，快要中風了！

（中風真的只要血壓160就會中嗎？）

輪到我的時候，我不敢多說些什麼，雖然黃醫生（是個老帥哥）還是對病人蠻客氣的，但我不敢惹他，只跟他說我的血壓很高，頭會痛。

。。。。。

p.s.看完一齣韓劇，讓我相信裡面的編劇都是沒有大腦的。除了一直說：大叔，我愛你，我真是愛你以外，他會胡亂編一些醫院裡的情節。

這部韓劇其中之一的男主角他開的刀跟我的一樣，但是他都沒有剃掉頭髮，而且他痛起來的樣子直可乎嚇死別人，還會暈倒喔～～開完刀的隔天就可以進到普通病房，後！神的創造力不是這樣子用的啦～～～

大腦真是神奇，今年初我還在想說上個學期就可以回學校，但是後來卻因為要復健一直拖到現在，而且現在還是沒有復原的很好。真的要好好的保護自己的身體呀！一旦失去，就很難恢復了。

中風的迷思

今天晚上氣溫就會偏低，以前哪管得著氣溫會變成怎麼樣，跑到大街上也只能頂著寒風回家去，但是我年紀輕輕就中風就不能不注意了，大家千萬不能自己很年輕，身材比較瘦就忽視自己可能會中風的警訊，遇到冷氣團就要戴帽子、圍巾，穿上大衣，不怕一萬，只怕萬一，真是要好好保養自己。

這幾天我的頭開始痛，有點感冒，昨天讓小兒科看過，醫生直呼你的血壓有點高喔！你要去運動，不要吃太鹹！（大驚！）本來想要醫生開給我治療血壓的藥，不過他只有開感冒的藥給我。

雖然我不是瘦子，但是複製下一個新聞：

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081130/78/1absj.html

大魚大肉不運動 瘦子也會中風
更新日期:2008/11/30 04:09
文／楊惠中、吳卓翰

近日聽見長輩們閒談：「沒問題啦！我們這麼瘦，又沒有高血壓，可以吃大魚大肉，真是老天給我們的福氣啊！」然而，真的是這樣嗎？後來才驚覺，還真有不少的民眾有如此錯誤的認知，有必要澄清對於「中風」的一些迷思。

◎瘦子也會中風
肥胖者的「三高」（血糖、血脂、血壓）通常都超過標準值，因此容易發生血管阻塞、高血壓，腦中風的機率很大。相較於瘦子的外表纖細，卻因飲食經常攝取高脂肪食物、高膽固醇食物、帶殼海鮮，再加上酗酒、抽菸，以及缺乏運動，極可能讓血液中的膽固醇升高、增加中風的危機。尤其「遺傳性高血脂症」更應該注意。因此，瘦子並非中風的絕緣體，需再次提醒！

◎低血壓也會中風

血壓太低會造成心臟輸送到腦部的血流量不足，或是使血管萎陷，造成缺血性中風。建議長期需使用藥物控制的患者，當有食慾不佳，或腹瀉等，造成脫水時，需留意發生低血壓休克的情形。

另外，「糖尿病」或「自主神經系統」病患應該特別注意「姿勢性低血壓」的發生。剛睡醒、起床，或變換姿勢時，動作需緩慢、「宜賴床」，切勿立即站立，如此可避免姿勢性低血壓導致昏迷，或中風的情形發生。

◎中風發生不一定在夜晚 （我就是在早上頭痛的要命才去急診）

清晨起床時，才是一天之中最容易發生中風的時段，尤其高血壓患者。因為整夜的空腹，人體血清標記蛋白（β－凝血球蛋白）倍增，使血液中血小板活性增加，使其凝聚或黏附性增加，導致血液稠度增高，造成血流緩慢，阻塞在腦血管，容易引起缺血性中風。

◎「STR」辨識中風：若懷疑身旁的人中風，「STR」是可以簡易辨識中風的好方法，只要問3個問題，就可辨識是否中風。

●S（Smile，微笑）：要求患者笑一下。

●T（Talk，說話）：要求患者說一句簡單的句子， 例如：「我想要吃飯。」

●R（Raise，舉起）：要求患者平舉雙手。

疑似中風患者若有任何一項動作無法執行，即有7成以上可能中風。